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大理大学高等学历继续教育《内科学2》期末试卷代做案例

admin    2024-01-19    410

   大理大学高等学历继续教育

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 2024 1 月 临床医学 专业本科

《内科学2》期末试卷(第5套)

 

    阅卷人

       

 本试卷共4页共五大题,考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后,请先填写学号、姓名、专业,再答卷。

一、单选题:请从备选答案中选出一个最佳答案(每题1分,共35分)

A1型、A2型题:25题   

1、下列关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述,正确的是:

A、肠化生一般是可逆性的        B、不典型增生有癌变可能

C、应并定期随访       D、重度不典型增生需要考虑手术治疗

E、以上均正确

2、下列能够用于杀灭幽门螺杆菌的药物中,应除外的是:

A、甲硝唑   B、庆大霉素  C、克拉霉素 D、阿莫西林  E、胶体次枸椽酸铋

3、哪项属于胃十二指肠粘膜的保护因素:

A、胃酸    B、胃蛋白酶    C、前列腺素    D、胰酶  E、胆汁

4、 上消化道钡餐诊断消化性溃疡的直接x线征象是:

A、龛影  B、痉挛切迹  C、粘膜激惹征 D、粘膜皱襞聚集  E、钡剂充盈缺损

5、肝硬化最严重的致死性并发症是:

A、上消化道出血   B、自发性腹膜炎  CDIC   D、肝癌   E、肝性脑病

6、下列哪项不是肝肾综合征的表现:

A、持续尿少或无尿    B、进行性氮质血症    C、肾小球硬化、萎缩

D、释释性低钠血症    E、尿钠低

7、下列神经递质中,属于兴奋性递质的是:

A、γ-氨基丁酸    B、α-酮戊二酸   C、硫醇   D5-羟吲哚乙酸   E5-HT

8、临床诊断肝性脑病的主要依据是:

A、血氨测定         B、脑电图检查    C、心理智能测验

D、慢性肝病史+CNS功能障碍的临床表现     E、颅脑CT检查

9、男,40岁,体胖体型。进食油腻食物后出现中上腹部持续性疼痛伴频繁的恶心、呕吐小

时就诊,腹痛向左后背部放射。既往健康体检有胆囊结石,但平时无症状。可能的诊断是:

A、消化性溃疡穿孔   B、急性胰腺炎   C、肾绞痛  D、急性胆囊炎  EB+D均可能

10、续上一题。出于鉴别诊断的目的,血淀粉酶测定应选择的时间起病后是:

A、即刻    B12小时   C612小时   D2448小时  E2天后

11、下列关于增生性贫血的描述,错误的是:

AHB低于正常   B、骨髓增生活跃     C、网织红细胞计数减低

D、血涂片可见有核红细胞    E、骨髓幼红细胞增多

12、下列关于缺铁性贫血的描述,错误的是:

A、血清铁↓    B、血清铁蛋白↓     C、总铁结合力↑

D、转铁蛋白饱和度↑    EMCVMCHC均低于正常

13、下列那项有助于急性溶血的诊断:

A、尿胆原↑    B、网织红细胞↑  C、尿含铁血黄素(+D、血红蛋白尿  E、血尿

14、下列哪一型白血病最常见:

AALL-L1    BANLL-M1   CANLL-M3   DANLL-M5   EANLL-M6

15、下列关于急性淋巴细胞白血病的描述,错误的是:

A、儿童发病率比较高      B、容易引起睾丸白血病

C、容易引起中枢神经系统白血病    D、容易引起DIC

E、糖皮质激素化疗常用且有效

16、女性,35岁,发热伴牙龈增生2周就诊。血常规:WBC19.2×109/LHB60g/L, PLT 38×109/L ,见少数幼稚细胞。骨髓穿刺:原始细胞32%, POX(+), 非特异性醋酶(+++),能被NaF抑制。据此信息,该患者应诊断为:

A、慢性粒细胞白血病       B、急性单核细胞白血病

CALL    DM3       E、急性巨核细胞白血病

17、下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起:

A、遗传性出血性毛细血管扩张症       B、过敏性紫癜

C、家族性单纯性紫癜                D、机械性紫癜

E、免疫性血小板减少性紫癜

18、对于慢性免疫性血小板减少性紫癜的描述,正确的是:

A、多见于儿童     B、出血较严重      C、血小板寿命正常

D、骨髓产板巨核细胞成熟障碍          E、骨髓巨核细胞生成障碍

19、原发性醛固酮增多症病人的血生化检查典型的改变是:

A、低血钾、高血钠、酸血症    B、低血钾、低血钠、酸血症

C、低血钾、高血钠、碱血症    D、低血钾、低血钠、碱血症

E、低血钾、高血钠、pH 7.2

20、腺垂体功能减退症的激素替代治疗中,应首先使用:

AACTH    B、性激素   C、甲状腺素  D、糖皮质激素   ETSH

21、下列有关浸润性突眼的描述,错误的是:

A、球后组织增生明显    B、淋巴细胞浸润   C、眼部胀痛、畏光明显

D、呈对称性改变       E、预后差

22、治疗甲亢危象时,最先给予的治疗是:

 A、足量的丙基硫氧嘧啶口服      B、美罗培南控制感染

 C、复方碘液口服    D、氢化可的松静滴      E、普萘洛尔口服

23、抗利尿激素在下列哪一部位合成:

A、下丘脑   B、垂体后叶   C、腺垂体   D、肾脏   E、肾上腺

241型糖尿病患者行短效胰岛素治疗期间出现Somogy现象时如何处理?

A、严格控制饮食    B、增加胰岛素剂量     C、加用双胍类药物

D、减少晚餐前胰岛素剂量      E、加用瑞格列奈

25、患者52岁。确诊2型糖尿病后行饮食控制+磺脲类降糖药物治疗已5年。以前血糖基本

正常。近3个月来,血糖控制一直不好,糖化血红蛋白A1C 8.5%。为了解病情变化的原因,

最好的方法是:

A、严格的饮食控制     B、胰岛素、C肽释放试验

   COGTT      D、动态血糖监测      E、加用二甲双胍片

A3型题:10题  

(2628题共用题干)

男,38岁,反复中上腹部饥饿性疼痛4年,有时有返酸和夜间疼痛。体检:左琐骨上淋巴结不大,中上腹部压痛。粪OB-)。

26、为明确诊断,首选的检查方法是:

A、腹部B超  B、消化道钡餐检查   C、胃镜检查  D、胃液分析   E、腹部CT

27、为了解患者是否存在幽门螺杆菌感染,临床最常用的检查是:

A13C-呼气试验     B、胃粘膜细菌培养  C、快速尿素酶试验

D、血清抗体        E、粪便幽门螺杆菌抗原检测

28、该患者接受药物治疗的过程中,因打篮球剧烈运动都突然出现腹部剧痛就诊。查体:全部压痛,拒按。首先选择的检查是:

A、查血常规             B、急诊胃镜检查     C、查尿淀粉酶

D、腹部立位X线摄片     E、急诊腹部B超急查

(2931题共用题干)

男性,28岁,面色苍白,反复清晨排酱油色尿4个月就诊。查体:巩膜轻度黄染,脾左

肋下1cm, 肝脏未触及。血常规:HB78g/L, PLTWBC正常,网织红细胞15%,尿检未见红细

胞。Coomb,s试验(-

29、根据此信息,该患者最可能的诊断是:

A、急性黄疸性肝炎    BMDS    C、肾结核

D、自身免疫性溶血性贫血        E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH

30、下列检查方法中,最有诊断意义的是:

A、铁代谢指标检测     BHams试验   CB超探查肝脾  

D、骨髓穿刺+活检      E、以上均不是

31、如果我们的判断时正确的,接下来的最重要的治疗措施是:

A、保肝治疗    B、糖皮质激素短期应用     C、雄性激素

D、切除脾脏    E、输注少量新鲜全血

(3235题共用题干)

男,26岁,诊断糖尿病史10年,长期使用胰岛素治疗。最近因受凉感冒而诱发咳嗽、咳痰伴发热。今因严重的恶心、呕吐、腹痛2天就诊入院。查体:血压90/6mmHg,神志清楚,唇舌干燥。心(-),双肺闻及中等量湿罗音,余(-)。

32、根据上述信息,该患者的诊断应首先考虑:

A1型糖尿病  B2型糖尿病   C、肺炎  D、糖尿病并酮症  E、急性肠胃炎

33、结合患者病史资料,下列急诊化验结果最符合诊断的是:

A、血糖23.5mmol/L     B、血糖23.5mmol/L,血渗透压正常

C、血糖34 mmol /L,血渗透压350mom/L      D、血糖4.5mmol/L

E、血糖23.5mmol/L,血酮体(++),血渗透压正常

34、目前对该患者的处理措施中,错误的是:

A、快速静脉补液      B、首选0.9%生理盐水     C20%甘露醇脱水

D、抗生素静脉滴注    E、动态观察血糖变化,及时调整治疗方案

35、此类患者的胰岛素使用方法,正确的是:

   A、大剂量短效胰岛素静脉注射          B、中效胰岛素皮下注射

C、短效胰岛素1mg/Kg.h静脉滴注       D、长效胰岛素皮下注射

E、以上方法任选均可

 

二、填空题:(每空1分,6题共15分)

1、急性胰腺炎的局部并发症为____________________________

2、糖尿病酮症酸中毒的酸性代谢产物是:             、             和

            

3、反映储存铁的指标是                 与              。

4、下列关于胃粘膜组织细胞分泌功能的对应分泌物质是:壁细胞分泌         ,主细

胞分泌         G细胞分泌        。它们共同参与溃疡的形成。

5Graves病的抗体系统中,用于诊断甲亢的特异性抗体是             。针对甲状腺球

蛋白的抗体是             。与桥本氏甲状腺炎诊断最密切的抗体是               

6、尿崩症按病因可分为原发性和继发性两大类;按AVP缺乏程度可分为完全性和部分性;

按病变部位可分为                            

 

三、名词解释:(每题3分,4题共12分)

1、球后溃疡:  

 

 

2、炎症性肠病:

 

 

3、缺铁性贫血:

 

 

4GDM

 

 

四、简答题(2题共18分)

1、简述 Graves病的口服药物治疗的作用机制与应用原则。(10分)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2、简要回答糖尿病的诊断标准。(8分)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

五、论述题(120分)

试述消化性溃疡的主要发病机制(“天平学说”内涵)。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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