大理大学高等学历继续教育《内科学2》期末试卷代做案例

   大理大学高等学历继续教育

 2024 年 1 月 临床医学 专业本科

《内科学2》期末试卷（第5套）

 

题  号 一 二 三 四 五 总  分 阅卷人

分  数      

 本试卷共4页共五大题，考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后，请先填写学号、姓名、专业，再答卷。

一、单选题：请从备选答案中选出一个最佳答案（每题1分，共35分）

A1型、A2型题：25题   

1、下列关于胃粘膜肠化和不典型增生的描述，正确的是：

A、肠化生一般是可逆性的        B、不典型增生有癌变可能

C、应并定期随访       D、重度不典型增生需要考虑手术治疗

E、以上均正确

2、下列能够用于杀灭幽门螺杆菌的药物中，应除外的是：

A、甲硝唑   B、庆大霉素  C、克拉霉素 D、阿莫西林  E、胶体次枸椽酸铋

3、哪项属于胃十二指肠粘膜的保护因素：

A、胃酸    B、胃蛋白酶    C、前列腺素    D、胰酶  E、胆汁

4、 上消化道钡餐诊断消化性溃疡的直接x线征象是:

A、龛影  B、痉挛切迹  C、粘膜激惹征 D、粘膜皱襞聚集  E、钡剂充盈缺损

5、肝硬化最严重的致死性并发症是：

A、上消化道出血   B、自发性腹膜炎  C、DIC   D、肝癌   E、肝性脑病

6、下列哪项不是肝肾综合征的表现：

A、持续尿少或无尿    B、进行性氮质血症    C、肾小球硬化、萎缩

D、释释性低钠血症    E、尿钠低

7、下列神经递质中，属于兴奋性递质的是：

A、γ-氨基丁酸    B、α-酮戊二酸   C、硫醇   D、5-羟吲哚乙酸   E、5-HT

8、临床诊断肝性脑病的主要依据是：

A、血氨测定         B、脑电图检查    C、心理智能测验

D、慢性肝病史+CNS功能障碍的临床表现     E、颅脑CT检查

9、男，40岁，体胖体型。进食油腻食物后出现中上腹部持续性疼痛伴频繁的恶心、呕吐小

时就诊，腹痛向左后背部放射。既往健康体检有胆囊结石，但平时无症状。可能的诊断是：

A、消化性溃疡穿孔   B、急性胰腺炎   C、肾绞痛  D、急性胆囊炎  E、B+D均可能

10、续上一题。出于鉴别诊断的目的，血淀粉酶测定应选择的时间起病后是：

A、即刻    B、1～2小时   C、6～12小时   D、24～48小时  E、2天后

11、下列关于增生性贫血的描述，错误的是：

A、HB低于正常   B、骨髓增生活跃     C、网织红细胞计数减低

D、血涂片可见有核红细胞    E、骨髓幼红细胞增多

12、下列关于缺铁性贫血的描述，错误的是：

A、血清铁↓    B、血清铁蛋白↓     C、总铁结合力↑

D、转铁蛋白饱和度↑    E、MCV、MCHC均低于正常

13、下列那项有助于急性溶血的诊断：

A、尿胆原↑    B、网织红细胞↑  C、尿含铁血黄素（+）D、血红蛋白尿  E、血尿

14、下列哪一型白血病最常见：

A、ALL-L1    B、ANLL-M1   C、ANLL-M3   D、ANLL-M5   E、ANLL-M6

15、下列关于急性淋巴细胞白血病的描述，错误的是：

A、儿童发病率比较高      B、容易引起睾丸白血病

C、容易引起中枢神经系统白血病    D、容易引起DIC

E、糖皮质激素化疗常用且有效

16、女性，35岁，发热伴牙龈增生2周就诊。血常规：WBC19.2×109/L，HB60g/L, PLT 38×109/L ,见少数幼稚细胞。骨髓穿刺：原始细胞32%, POX(+), 非特异性醋酶(+++),能被NaF抑制。据此信息，该患者应诊断为：

A、慢性粒细胞白血病       B、急性单核细胞白血病

C、ALL    D、M3       E、急性巨核细胞白血病

17、下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起：

A、遗传性出血性毛细血管扩张症       B、过敏性紫癜

C、家族性单纯性紫癜                D、机械性紫癜

E、免疫性血小板减少性紫癜

18、对于慢性免疫性血小板减少性紫癜的描述，正确的是：

A、多见于儿童     B、出血较严重      C、血小板寿命正常

D、骨髓产板巨核细胞成熟障碍          E、骨髓巨核细胞生成障碍

19、原发性醛固酮增多症病人的血生化检查典型的改变是：

A、低血钾、高血钠、酸血症    B、低血钾、低血钠、酸血症

C、低血钾、高血钠、碱血症    D、低血钾、低血钠、碱血症

E、低血钾、高血钠、pH 7.2

20、腺垂体功能减退症的激素替代治疗中，应首先使用：

A、ACTH    B、性激素   C、甲状腺素  D、糖皮质激素   E、TSH

21、下列有关浸润性突眼的描述，错误的是：

A、球后组织增生明显    B、淋巴细胞浸润   C、眼部胀痛、畏光明显

D、呈对称性改变       E、预后差

22、治疗甲亢危象时，最先给予的治疗是：

 A、足量的丙基硫氧嘧啶口服      B、美罗培南控制感染

 C、复方碘液口服    D、氢化可的松静滴      E、普萘洛尔口服

23、抗利尿激素在下列哪一部位合成：

A、下丘脑   B、垂体后叶   C、腺垂体   D、肾脏   E、肾上腺

24、1型糖尿病患者行短效胰岛素治疗期间出现Somogy现象时如何处理？

A、严格控制饮食    B、增加胰岛素剂量     C、加用双胍类药物

D、减少晚餐前胰岛素剂量      E、加用瑞格列奈

25、患者52岁。确诊2型糖尿病后行饮食控制+磺脲类降糖药物治疗已5年。以前血糖基本

正常。近3个月来，血糖控制一直不好，糖化血红蛋白A1C 8.5%。为了解病情变化的原因，

最好的方法是：

A、严格的饮食控制     B、胰岛素、C肽释放试验

   C、OGTT      D、动态血糖监测      E、加用二甲双胍片

A3型题：10题  

(26～28题共用题干)

男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左琐骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪OB（-）。

26、为明确诊断，首选的检查方法是：

A、腹部B超  B、消化道钡餐检查   C、胃镜检查  D、胃液分析   E、腹部CT

27、为了解患者是否存在幽门螺杆菌感染，临床最常用的检查是：

A、13C-呼气试验     B、胃粘膜细菌培养  C、快速尿素酶试验

D、血清抗体        E、粪便幽门螺杆菌抗原检测

28、该患者接受药物治疗的过程中，因打篮球剧烈运动都突然出现腹部剧痛就诊。查体：全部压痛，拒按。首先选择的检查是：

A、查血常规             B、急诊胃镜检查     C、查尿淀粉酶

D、腹部立位X线摄片     E、急诊腹部B超急查

(29～31题共用题干)

男性，28岁，面色苍白，反复清晨排酱油色尿4个月就诊。查体：巩膜轻度黄染，脾左

肋下1cm, 肝脏未触及。血常规：HB78g/L, PLT和WBC正常，网织红细胞15%，尿检未见红细

胞。Coomb,s试验（-）

29、根据此信息，该患者最可能的诊断是：

A、急性黄疸性肝炎    B、MDS    C、肾结核

D、自身免疫性溶血性贫血        E、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

30、下列检查方法中，最有诊断意义的是：

A、铁代谢指标检测     B、Hams试验   C、B超探查肝脾  

D、骨髓穿刺+活检      E、以上均不是

31、如果我们的判断时正确的，接下来的最重要的治疗措施是：

A、保肝治疗    B、糖皮质激素短期应用     C、雄性激素

D、切除脾脏    E、输注少量新鲜全血

(32～35题共用题干)

男，26岁，诊断糖尿病史10年，长期使用胰岛素治疗。最近因受凉感冒而诱发咳嗽、咳痰伴发热。今因严重的恶心、呕吐、腹痛2天就诊入院。查体：血压90/6mmHg,神志清楚，唇舌干燥。心（-），双肺闻及中等量湿罗音，余（-）。

32、根据上述信息，该患者的诊断应首先考虑：

A、1型糖尿病  B、2型糖尿病   C、肺炎  D、糖尿病并酮症  E、急性肠胃炎

33、结合患者病史资料，下列急诊化验结果最符合诊断的是：

A、血糖23.5mmol/L     B、血糖23.5mmol/L，血渗透压正常

C、血糖34 mmol /L，血渗透压350mom/L      D、血糖4.5mmol/L

E、血糖23.5mmol/L，血酮体（++），血渗透压正常

34、目前对该患者的处理措施中，错误的是：

A、快速静脉补液      B、首选0.9%生理盐水     C、20%甘露醇脱水

D、抗生素静脉滴注    E、动态观察血糖变化，及时调整治疗方案

35、此类患者的胰岛素使用方法，正确的是：

   A、大剂量短效胰岛素静脉注射          B、中效胰岛素皮下注射

C、短效胰岛素1mg/Kg.h静脉滴注       D、长效胰岛素皮下注射

E、以上方法任选均可

 

二、填空题：（每空1分，6题共15分）

1、急性胰腺炎的局部并发症为_____________、_______________。

2、糖尿病酮症酸中毒的酸性代谢产物是：             、             和

            。

3、反映储存铁的指标是                 与              。

4、下列关于胃粘膜组织细胞分泌功能的对应分泌物质是：壁细胞分泌         ，主细

胞分泌         ，G细胞分泌        。它们共同参与溃疡的形成。

5、Graves病的抗体系统中，用于诊断甲亢的特异性抗体是             。针对甲状腺球

蛋白的抗体是             。与桥本氏甲状腺炎诊断最密切的抗体是               。

6、尿崩症按病因可分为原发性和继发性两大类；按AVP缺乏程度可分为完全性和部分性；

按病变部位可分为            和             。   

 

三、名词解释：（每题3分，4题共12分）

1、球后溃疡：  

 

 

2、炎症性肠病：

 

 

3、缺铁性贫血：

 

 

4、GDM：

 

 

四、简答题（2题共18分）

1、简述 Grave’s病的口服药物治疗的作用机制与应用原则。（10分）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2、简要回答糖尿病的诊断标准。（8分）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

五、论述题（1题20分）

试述消化性溃疡的主要发病机制（“天平学说”内涵）。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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