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大理大学高等学历继续教育《儿科学》期末试卷代做案例

admin    2024-01-21    427

一、单项选择题(下列各题中,有ABCDE五个备选答案,请选出一个

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最佳答案填在题前括号内,每题1分,共30分)

1. 结核菌素试验阳性反应结果<++>应为:(   )

A.硬结直径5-9㎜        B. 硬结直径10-19㎜   C.硬结直径≥20㎜     

D. 硬结直径>15㎜       E.红晕及硬结直径>20㎜,

2. 急性链球菌感染后肾小球肾炎血C3多在起病后什么时间内恢复正常:(   )

A2周内                B4周      C.68周内            

 D3月内                E6月内

3. 腹泻病,秋冬季常见,病原体导致肠绒毛被破坏,大便呈水样或蛋花汤样,大便镜检阴性或有脂肪球较多者为:                                  (   )

A. 轮状病毒              B. 产毒性大肠杆菌     C. 致病性大肠杆菌

  D. 侵袭性大肠杆菌        E. 白色念珠菌

4.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于:(   )

  A. 钙吸收代谢障碍   B. 磷吸收代谢障碍    C. 甲状旁腺功能不足           

  D. 维生素D缺乏     E. 神经系统兴奋性增高

5. 支原体肺炎确诊时,最有参考价值的检查是(   )

  A. 血常规                     B.血气分析      C. C反应蛋白                 

 D.肺炎支原体IgM抗体          E. 血清病毒抗体滴定

(以下6-8题共用题干,每题仅一个最佳答案)

患儿,女,12个月,腹泻、呕吐4天。呕吐23/天,大便1015/天,蛋花汤样,量多、腥臭。近2天纳差,今无尿。查体:体重10kg,T38,P150/分,神志模糊,哭时无泪,口唇樱桃红,前囟、眼窝深凹,右顶部颅骨软化,皮肤弹性极差,四肢厥冷,脉弱。心率150/分,心音略钝。肺(-),腹软不胀。血清钠131mmol/L,血钾4mmol/L,HCO3- 12mmol/L

6.估计该患儿脱水的程度和性质是:                              (    )

A.中度等渗性脱水并轻度代谢性酸中毒         

  B.轻度低渗性脱水并轻度代谢性酸中毒       

  C.重度等渗性脱水并中度代谢性酸中毒       

     D.中度高渗性脱水并中度代谢性酸中毒       

 E.中度等渗性脱水并重度代谢性酸中毒

7.入院当天补液总量应补充每公斤为:                        (    )

A50-100ml                B.150180ml             C.120-150ml

 D.90120ml               E.6090ml

8.入院当晚已解尿3次,脱水症状消失,但又吐1次,腹泻4次蛋花汤样便,半夜突然全身抽搐2次,持续1-3分钟,自行缓解,抽后神志清楚,最可能的原因是:(    )

A.低血糖症  B.低钾血症     C.低钙血症      D.低镁血症    E.水中毒

9.法乐氏四联症发生阵发性缺氧发作的主要原因是:      (   )                      

   A. 大型室间隔缺损       B. 高位室间隔缺损   C. 主动脉骑跨程度超过50%           

   D. 右心室漏斗部狭窄并肌肉痉挛              E .右心室严重肥厚

10.男,5岁,因水肿、尿少5天收入院。查:血压84/55mmHg,颜面、双下肢凹陷性水肿,尿蛋白+++,WBC0-3/HP,血浆白蛋白20g/L,胆固醇10mmol/L,尿素氮正常,最可能的诊断为:   (   )

  A. 单纯型肾病               B. 肾炎型肾病             C. 急性肾炎

  D. 慢性肾炎                 E. 尿路感染

11. 佝偻病枕秃是由于:(   )

A.多汗,摇头,擦枕         B.哭闹              C.血磷降低   

D.血钙降低                 E.颅骨软化

12. 患儿,2岁,发热、咳嗽、气促一周,突然呼吸困难加重,查体:体温39℃左右,心率158/分,呼吸60/分,左肺呼吸运动减弱,语颤减弱、叩诊浊音,呼吸音消失,肝脏右肋下1.5cm,最可能的诊断为:(  )

 A.肺炎并心衰            B. 肺炎并心肌炎         C. 肺炎并中毒性脑病           

 D.肺炎并脓胸            E. 肺炎并脓气胸  

 13.女,6个月,发热3,抽搐2.查体:嗜睡,咽充血,心肺未见异常,脑膜刺激征阳性,双侧巴氏征阳性。脑脊液:细胞数100010/L, N 90%,蛋白1g/L,1.0mmol/L,最可能的诊断是: (   )                                                

A.化脓性脑膜炎             B.结核性脑膜炎          C.病毒性脑炎           

 D.真菌性脑膜炎             E.脑肿瘤

14化脓性脑膜炎最常见的并发症是:   (   )

A.脑积水               B.脑室管膜炎        C.硬脑膜下积液

D.智力障碍             E.脑出血

15.  初种麻疹减毒活疫苗的时间是:(   )

A.生后2个月          B.生后4个月       C.生后8个月

D.4岁时加强一次      E.8岁时加强一次

16.4岁小儿,近半月来低热,乏力、盗汗、纳差、消瘦,查体:颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音粗,无罗音,胸片:右肺可见哑铃状双极影,诊断:       (   )

A.肺炎     B.支气管淋巴结结核    C. 原发综合症       D. 侵润型肺结核         E. 颈部淋巴结结核+支气管淋巴结结核

17.乳牙开始萌出的月龄是:(   )

  A. 3-4月          B.4- 10月      C. 10-12月        

D.12-15月         E. 15-18

18.下述情况中,除外那一项均可见于动脉导管未闭: (  )

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音    B.X线检查肺野清晰  

C.心尖部短促的舒张期杂音        D.股动脉枪击音

E.心电图正常或左心室肥厚

19.患儿,1岁,高热5天,体温持续38.5-40.7℃,伴咳嗽、气促.查体:体温39℃,精神差,面色苍白,呼吸急促,可见猩红热样皮疹,双肺可闻及细湿罗音,胸片:多发性肺脓肿,最可能的诊断为:(  )

A. 呼吸道合胞病毒性肺炎     B.腺病毒肺炎      C.金黄色葡萄球菌性肺炎

D.支原体肺炎                 E.衣原体肺炎

20.小儿每日维生素D的生理需要量是:(   )

A.200IU             B.400IU       C.800--1000IU  

   D.10001200IU      E. >1200IU

21.抗生素治疗支气管肺炎,最合适的停药时间是体温正常后:(   )

A. 体温正常后3-4天临床症状基本消失后1

B. 体温正常后4-5天临床症状基本消失后2

C. 体温正常后5-7天临床症状基本消失后3

D. 体温正常后7-9天临床症状基本消失后4

E. 体温正常后7-4天临床症状基本消失后5

22. 有关母乳的正确陈述,哪项不正确:(   )

A.营养丰富,是婴儿最合适的食物          B.乙型乳糖是母乳中的主要糖分

C.钙磷含量比例适合,吸收率高            D.蛋白总量高,含酪蛋白多

E.含有免疫活性物质

23. 治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选:(   )

A.苯巴比妥钠   B.地西泮    C.水合氯醛   D.氯丙嗪   E.苯妥英钠

24. 下列那一项对营养性巨幼细胞性贫血有早期诊断意义:     (   )

  A. 红细胞数和血红蛋白量减少         B. 血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象

  C.骨髓象中出现巨幼红细胞            D. 出现神经、精神系统症状

  E. MCV,MCH,MCHC改变显示大细胞性贫血

25. 正常小儿,前囟闭合的年龄是: (   )

A.6-8月      B. 3--4个月   C7-10个月     D. 11.5岁  E.22.5

26. 缺铁性贫血周围血象的主要特点是: (   )                        

A.红细胞减少为主       B.血红蛋白减少为主         C.白细胞减少为主

D.网织红细胞增加为主     E.血小板减少为主

27.我国围产期通常是指    (   )

  A. 胎龄满28周到出生后28天   B. 胎龄满28周到出生后7

  C. 胎龄满20周到出生后28天    D. 胎龄满20周到出生后7

  E. 胎龄满28周到出生后脐带结扎

28.出生36个月的早产儿比同龄足月儿更易于发生缺铁性贫血,主要原因是(   )

  A. 红细胞生成素合成不足            B. 氧需要减少

  C. 红细胞寿命短                    D. 生长快及铁储备少

  E. 食物中存在的铁利用少

29.引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异,我国一直最常见的是:( )

A.葡萄球菌    B大肠杆菌    C.B组链球菌   D.表皮葡萄球菌   E.绿脓杆菌

30.患儿日龄3天,足月顺产,生后1天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好,血清胆红素298umol/L,母血型O型,子血型A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑:(  )

A.光照疗法    B.换血疗法    C.输血浆     D.纠正酸中毒     E.苯巴比妥钠

二.填空题(每空1分,共20分):

1.呼吸窘迫综合症,多见于          、是由             缺乏导致。

2.我国小儿血液会议暂定(1989年)血红蛋白在新生儿<         、1-4月<         、           4-6月<         者为贫血。

3.肺炎的病理生理改变是       ,         和           。

4. 诊断肾病综合征的两个必备条件是________   ________.

5.最具生物活性的VitD是                。预防佝偻病的VitD剂量是            。

6.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现是           ,          和            、            。

7.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原体是           、         和            。

8.体重为出生体重3倍的年龄是         、4倍的年龄是         。

三.释词题每题5分,共20分)

1. 艾森曼格氏综合征(5分):

 

 

 

 

2. 性早熟(5分):

 

 

 

3. 硬脑膜下积液:(5分)

 

 

 

4.难治性肾病(5分)

 

 

 

.简答题(共15分)

1.简述小儿年龄分期(7分)

 

 

 

 

 

 

 

2.简述新生儿的分类方法(8分)

 

 

 

 

 

 

 

五.病例分析题(共1题,共15分)

患儿,男,3岁。发热半月,头痛、呕吐一周,抽搐1次入院。患儿半月前无明显诱因出现发热,体温38-39℃,持续性发热,午后为著,伴烦躁、好哭,少动乏力,消瘦、纳差,盗汗及便秘,时有腹痛,无咳嗽、气促。一周前出现头痛、性质部位诉说不清,伴呕吐,2-4/日,为喷射性呕吐,到当地医院就诊,化验血常规:WBC8.0X109/L ,N45%,L50%,胸腹透视未见异常,脑电图:轻度异常,在当地治疗病情无好转,今日下午2点突然抽搐一次,表现为四肢强直,双眼上翻,头后仰,呼之不应,持续约10分钟,给予静推地西泮后抽搐停止。抽止后嗜睡,无肢体运动障碍。为进一步诊治转我科.自发病以来,精神差,饮食减少,体重减轻2千克,睡眠可,小便正常。

查体:T38.5℃,R24/分,P120/分,BP90/50mmHg,体重12kg,营养差,嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽充血,双肺呼吸音粗,未闻罗音,心率120/分,律齐,无杂音,腹部(-),腹壁反射减弱,双侧膝、跟腱反射减弱,脑膜刺激征阳性,双侧巴氏征阳性。

1.最可能的诊断是什么? 诊断依据有那些?

2.还需要做哪些检查(至少写出3个),最重要的阳性检查结果是什么?

3. 需要与哪些疾病相鉴别?

4.如何治疗?


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