大理大学高等学历继续教育《儿科学》期末试卷代做案例

一、单项选择题（下列各题中，有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出一个

最佳答案填在题前括号内，每题1分，共30分）

1. 结核菌素试验阳性反应结果<++>应为：（   ）

A.硬结直径5-9㎜        B. 硬结直径10-19㎜   C.硬结直径≥20㎜     

D. 硬结直径>15㎜       E.红晕及硬结直径>20㎜，

2. 急性链球菌感染后肾小球肾炎血C3多在起病后什么时间内恢复正常：（   ）

A．2周内                B．4周      C.6～8周内            

 D．3月内                E．6月内

3. 腹泻病，秋冬季常见，病原体导致肠绒毛被破坏，大便呈水样或蛋花汤样，大便镜检阴性或有脂肪球较多者为：                                  （   ）

A. 轮状病毒              B. 产毒性大肠杆菌     C. 致病性大肠杆菌

  D. 侵袭性大肠杆菌        E. 白色念珠菌

4.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于：（   ）

  A. 钙吸收代谢障碍   B. 磷吸收代谢障碍    C. 甲状旁腺功能不足           

  D. 维生素D缺乏     E. 神经系统兴奋性增高

5. 支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检查是（   ）

  A. 血常规                     B.血气分析      C. C反应蛋白                 

 D.肺炎支原体IgM抗体          E. 血清病毒抗体滴定

（以下6-8题共用题干,每题仅一个最佳答案）

患儿，女，12个月，腹泻、呕吐4天。呕吐2～3次/天，大便10～15次/天，蛋花汤样，量多、腥臭。近2天纳差，今无尿。查体：体重10kg,T38℃,P150次/分，神志模糊，哭时无泪，口唇樱桃红，前囟、眼窝深凹，右顶部颅骨软化，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉弱。心率150次/分，心音略钝。肺（-），腹软不胀。血清钠131mmol/L,血钾4mmol/L,HCO3- 12mmol/L。

6.估计该患儿脱水的程度和性质是：                              （    ）

A.中度等渗性脱水并轻度代谢性酸中毒         

  B.轻度低渗性脱水并轻度代谢性酸中毒       

  C.重度等渗性脱水并中度代谢性酸中毒       

     D.中度高渗性脱水并中度代谢性酸中毒       

 E.中度等渗性脱水并重度代谢性酸中毒

7.入院当天补液总量应补充每公斤为：                        （    ）

A．50-100ml                B.150～180ml             C.120-150ml

 D.90～120ml               E.60～90ml

8.入院当晚已解尿3次，脱水症状消失，但又吐1次，腹泻4次蛋花汤样便，半夜突然全身抽搐2次，持续1-3分钟，自行缓解，抽后神志清楚，最可能的原因是：（    ）

A.低血糖症  B.低钾血症     C.低钙血症      D.低镁血症    E.水中毒

9.法乐氏四联症发生阵发性缺氧发作的主要原因是:      （   ）                      

   A． 大型室间隔缺损       B. 高位室间隔缺损   C. 主动脉骑跨程度超过50％           

   D. 右心室漏斗部狭窄并肌肉痉挛              E .右心室严重肥厚

10.男，5岁，因水肿、尿少5天收入院。查：血压84/55mmHg，颜面、双下肢凹陷性水肿，尿蛋白＋＋＋，WBC0-3/HP,血浆白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L，尿素氮正常，最可能的诊断为：   （   ）

  A. 单纯型肾病               B. 肾炎型肾病             C. 急性肾炎

  D. 慢性肾炎                 E. 尿路感染

11. 佝偻病枕秃是由于：（   ）

A.多汗，摇头，擦枕         B.哭闹              C.血磷降低   

D.血钙降低                 E.颅骨软化

12. 患儿，2岁，发热、咳嗽、气促一周，突然呼吸困难加重，查体：体温39℃左右，心率158次/分，呼吸60次/分，左肺呼吸运动减弱，语颤减弱、叩诊浊音，呼吸音消失，肝脏右肋下1.5cm,最可能的诊断为：（  ）

 A.肺炎并心衰            B. 肺炎并心肌炎         C. 肺炎并中毒性脑病           

 D.肺炎并脓胸            E. 肺炎并脓气胸  

 13．女,6个月,发热3天,抽搐2次.查体：嗜睡，咽充血，心肺未见异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性。脑脊液：细胞数1000ｘ10６/L, N 90%,蛋白1g/L,糖1.0mmol/L,最可能的诊断是: （   ）                                                

A.化脓性脑膜炎             B.结核性脑膜炎          C.病毒性脑炎           

 D.真菌性脑膜炎             E.脑肿瘤

14化脓性脑膜炎最常见的并发症是:   （   ）

A.脑积水               B.脑室管膜炎        C.硬脑膜下积液

D.智力障碍             E.脑出血

15.  初种麻疹减毒活疫苗的时间是：（   ）

A.生后2个月          B.生后4个月       C.生后8个月

D.4岁时加强一次      E.8岁时加强一次

16.4岁小儿，近半月来低热，乏力、盗汗、纳差、消瘦，查体：颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，无罗音，胸片：右肺可见哑铃状双极影，诊断：       （   ）

A．肺炎     B.支气管淋巴结结核    C. 原发综合症       D. 侵润型肺结核         E. 颈部淋巴结结核+支气管淋巴结结核

17.乳牙开始萌出的月龄是：（   ）

  A. 3-4月          B.4- 10月      C. 10-12月        

D.12-15月         E. 15-18月

18．下述情况中，除外那一项均可见于动脉导管未闭: (  )

A.胸骨左缘第2肋间连续性杂音    B.X线检查肺野清晰  

C.心尖部短促的舒张期杂音        D.股动脉枪击音

E.心电图正常或左心室肥厚

19．患儿，1岁，高热5天，体温持续38.5-40.7℃，伴咳嗽、气促.查体：体温39℃，精神差，面色苍白，呼吸急促，可见猩红热样皮疹，双肺可闻及细湿罗音，胸片：多发性肺脓肿，最可能的诊断为：（  ）

A. 呼吸道合胞病毒性肺炎     B.腺病毒肺炎      C.金黄色葡萄球菌性肺炎

D.支原体肺炎                 E.衣原体肺炎

20.小儿每日维生素D的生理需要量是：（   ）

A.200IU             B.400IU       C.800--1000IU  

   D.1000—1200IU      E. >1200IU

21．抗生素治疗支气管肺炎，最合适的停药时间是体温正常后：（   ）

A. 体温正常后3-4天临床症状基本消失后1天

B. 体温正常后4-5天临床症状基本消失后2天

C. 体温正常后5-7天临床症状基本消失后3天

D. 体温正常后7-9天临床症状基本消失后4天

E. 体温正常后7-4天临床症状基本消失后5天

22. 有关母乳的正确陈述，哪项不正确：（   ）

A．营养丰富，是婴儿最合适的食物          B.乙型乳糖是母乳中的主要糖分

C．钙磷含量比例适合，吸收率高            D.蛋白总量高，含酪蛋白多

E．含有免疫活性物质

23. 治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选：（   ）

A.苯巴比妥钠   B.地西泮    C.水合氯醛   D.氯丙嗪   E.苯妥英钠

24. 下列那一项对营养性巨幼细胞性贫血有早期诊断意义：     （   ）

  A. 红细胞数和血红蛋白量减少         B. 血涂片中可见中性粒细胞的多分叶现象

  C.骨髓象中出现巨幼红细胞            D. 出现神经、精神系统症状

  E. MCV,MCH,MCHC改变显示大细胞性贫血

25. 正常小儿，前囟闭合的年龄是: （   ）

A.6-8月      B. 3--4个月   C．7-10个月     D. 1—1.5岁  E.2—2.5岁

26. 缺铁性贫血周围血象的主要特点是: （   ）                        

A．红细胞减少为主       B.血红蛋白减少为主         C.白细胞减少为主

D.网织红细胞增加为主     E.血小板减少为主

27.我国围产期通常是指    （   ）

  A. 胎龄满28周到出生后28天   B. 胎龄满28周到出生后7天

  C. 胎龄满20周到出生后28天    D. 胎龄满20周到出生后7天

  E. 胎龄满28周到出生后脐带结扎

28.出生3～6个月的早产儿比同龄足月儿更易于发生缺铁性贫血，主要原因是（   ）

  A. 红细胞生成素合成不足            B. 氧需要减少

  C. 红细胞寿命短                    D. 生长快及铁储备少

  E. 食物中存在的铁利用少

29.引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是：（ ）

A.葡萄球菌    B大肠杆菌    C.B组链球菌   D.表皮葡萄球菌   E.绿脓杆菌

30.患儿日龄3天，足月顺产，生后1天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好，血清胆红素298umol/L,母血型O型，子血型A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑：（  ）

A．光照疗法    B.换血疗法    C.输血浆     D.纠正酸中毒     E.苯巴比妥钠

二．填空题（每空1分，共20分）：

1.呼吸窘迫综合症,多见于          、是由             缺乏导致。

2.我国小儿血液会议暂定（1989年）血红蛋白在新生儿＜         、1-4月＜         、           4-6月＜         者为贫血。

3.肺炎的病理生理改变是       ，         和           。

4. 诊断肾病综合征的两个必备条件是________   和________.

5.最具生物活性的VitD是                。预防佝偻病的VitD剂量是            。

6.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现是           ，          和            、            。

7.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原体是           、         和            。

8.体重为出生体重3倍的年龄是         、4倍的年龄是         。

三．释词题每题5分，共20分）

1. 艾森曼格氏综合征（5分）：

 

 

 

 

2. 性早熟（5分）：

 

 

 

3. 硬脑膜下积液：（5分）

 

 

 

4.难治性肾病（5分）

 

 

 

四.简答题（共15分）

1.简述小儿年龄分期（7分）

 

 

 

 

 

 

 

2.简述新生儿的分类方法（8分）

 

 

 

 

 

 

 

五．病例分析题（共1题，共15分）

患儿，男，3岁。发热半月，头痛、呕吐一周，抽搐1次入院。患儿半月前无明显诱因出现发热，体温38-39℃，持续性发热，午后为著，伴烦躁、好哭，少动乏力，消瘦、纳差，盗汗及便秘，时有腹痛，无咳嗽、气促。一周前出现头痛、性质部位诉说不清，伴呕吐，2-4次/日，为喷射性呕吐，到当地医院就诊，化验血常规：WBC8.0X109/L ,N45%,L50%,胸腹透视未见异常，脑电图：轻度异常，在当地治疗病情无好转，今日下午2点突然抽搐一次，表现为四肢强直，双眼上翻，头后仰，呼之不应，持续约10分钟，给予静推地西泮后抽搐停止。抽止后嗜睡，无肢体运动障碍。为进一步诊治转我科.自发病以来，精神差，饮食减少，体重减轻2千克，睡眠可，小便正常。

查体：T38.5℃，R24次/分，P120次/分，BP90/50mmHg，体重12kg，营养差，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻罗音，心率120次/分，律齐，无杂音，腹部（-），腹壁反射减弱，双侧膝、跟腱反射减弱，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性。

1.最可能的诊断是什么？ 诊断依据有那些？

2.还需要做哪些检查（至少写出3个），最重要的阳性检查结果是什么？

3. 需要与哪些疾病相鉴别？

4.如何治疗？

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