大理大学高等学历继续教育《外科学2》期末试卷代做案例

一、单项选择题（下列各题中，有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出一个最佳答案填在题前括号内，每题1分，共20分）

[1]张力性气胸的急救处理首先应是  (    )

A、气管内插管辅助呼吸

B、气管切开

C、输血，输液治疗休克

D、立即排气解除胸膜腔的高压状态

E、开胸探查

[2]多根多处肋骨骨折出现胸壁软化时，首先采用的紧急处理措施是  (    )

A、吸氧

B、气管切开

C、局部加压包扎

D、准备手术用血

E、气管插管上呼吸机

[3]发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致  (    )

A、吸气时，软化胸壁鼓出

B、呼气时，软化胸壁鼓出

C、呼气时，软化胸壁内陷

D、纵隔明显移位

E、以上均不对

[4]男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。应考虑  (    )

A、有小的气管漏气

B、胸膜腔内感染

C、肺有裂口

D、引流不畅

E、肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

[5]开放性胸部损伤的正确定义是  (    )

A、胸壁有伤口

B、胸壁伤口与胸膜腔相通

C、支气管断裂与胸膜腔相通

D、肋骨骨折合并气胸

E、气胸伴皮下气肿

[6]患者男性，35岁，被汽车撞伤右胸部已24小时，颜面口唇苍白，皮肤湿冷，心律120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困难逐渐加重，气管向左移位，右侧叩诊高度鼓音，右侧胸穿未抽出血液。最可能的诊断是  (    )

A、创伤性窒息

B、张力性气胸

C、凝固性血胸

D、肺内出血

E、支气管断裂

[7]男，62岁，进食后吞咽哽噎感2个月，逐渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是  (    )

A、纤维食管镜检查

B、食管吞钡X线检查

C、脱落细胞学检查

D、锁骨上淋巴结活检

E、MRI

[8]形成慢性脓胸的原因是  (    )

A、胸内异物存留

B、急性脓胸处理不当

C、合并支气管胸膜瘘

D、合并食管瘘

E、以上都是

[9]关于脓胸，下列哪项是不正确的  (    )

A、主要是胸膜腔原发感染

B、脓胸多继发于肺炎

C、脓胸腔受致病菌感染，产生脓性感染

D、分为急性脓胸和慢性脓胸

E、结核菌和真菌也可致脓胸

[10]诊断脓胸的可靠依据是  (    )

A、超声波检查胸腔有积液征象

B、X线胸片胸腔有大片致密阴影

C、有发热、气促、胸痛乏力感

D、胸穿抽得脓液

E、过去有胸腔引流史

[11]关于食管癌的病理，下列哪项是正确的  (    )

A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见

B、以血行转移较为常见

C、一般不侵犯心包

D、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内

E、病理形态上可分为五型，各型的临床表现有一定差异

[12]病人间歇性吞咽困难已3年，有时进流食也困难，时有呕吐及胸骨后疼痛，X线食管吞钡摄片：食管下段成鸟嘴状狭窄，上段明显扩张。其诊断为  (    )

A、食管憩室

B、贲门失弛缓症

C、食管癌

D、腐蚀性食管灼伤

E、食管平滑肌瘤

[13]患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关  (    )

A、颈静脉怒张

B、肺部可闻及湿性啰音

C、肝肿大

D、心浊音界右移

E、以上均不正确

[14]关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的  (    )

A、右心室容量负荷增加

B、右心室阻力负荷增加

C、左心室容量负荷增加

D、可产生肺动脉高压

E、右心室扩大

[15]确诊心包积液最好的检查方法是  (    )

A、心音听诊

B、心电图检查

C、超声波检查

D、胸部X线检查

E、动脉压、静脉压测定

[16]缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是  (    )

A、抗结核治疗

B、放腹水

C、应用强心利尿剂

D、争取早日手术

E、多次少量输血

[17]法洛四联症姑息性手术方式应除外  (    )

A、锁骨下动脉与肺动脉搭桥术

B、上腔静脉和右肺动脉对端吻合术

C、降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术

D、肺动脉环束术

E、升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术

[18]Tietze病是指  (    )

A、肋骨骨髓炎

B、肋骨结核

C、肋软骨炎

D、肋骨纤维结构不良

E、肋软骨肉瘤

[19]下列哪一项措施不符合脓胸的治疗原则  (    )

A、控制原发和继发病灶

B、待急性期转为慢性期后手术治疗

C、彻底排净脓液

D、消灭脓腔

E、促进肺复张，恢复肺功能

[20]肺癌在较大支气管内长大后常出现  (    )

A、声音嘶哑

B、上腔静脉梗阻

C、大咯血

D、痰量增多

E、刺激性咳嗽

二、填空题（每空1分，共10分）

1、颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐和                               。

2、成人的颅内压正常值应为                                            。

3、食管癌转移最主要的途径是                                          。

4、正常二尖瓣的开口面积                                              。

5、泌尿系统损伤的主要表现为出血和                                    。

6、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到                                  。

7、急性细菌性前列腺炎是大多由                                    所致。

8、骨关节炎最早期的病理变化发生在                                    。

9、骨折的特有特征：畸形、异常活动、                                   。

10、Colles骨折呈典型畸形，即侧面看呈          畸形，正面看呈枪刺样畸形。

三、名词解释（每题3分，共15分）

[1]open fracture

 

 

[2]二尖瓣面容

 

 

 

[3]心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemic reperfusion injury)

 

 

 

[4]“4”字试验

 

 

 

 

 

 

[5]Phalen试验

 

 

 

 

 

四、简答题（每题7分，共35分）

1、简述血胸的病理生理改变

 

 

 

 

 

 

2、颅内压增高的治疗原则有哪些？

 

 

 

 

 

 

3、简述双侧上尿路结石的手术治疗原则。

 

 

 

 

 

 

4、简述前列腺增生的手术指征有哪些？

 

 

 

 

 

 

5、骨折功能复位的标准？

 

 

 

 

 

 

 

 

 

五、论述题（每题10分，共20分）

1、男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2.5×3.0cm肿块，不规则。试问

①目前最大可能诊断是什么？

②目前应作哪些进一步诊治？

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2、患者，男性，7岁，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后三角关系存在，上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。试提出患者诊断及鉴别诊断?为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?

 

 

 

 

 

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